Механизмы действия клиноптилолита в контексте пуринового обмена

Ионно-адсорбционные свойства. Клиноптилолит обладает выраженной способностью связывать ионообразующие метаболиты. В экспериментальных системах показано, что этот цеолит может удерживать аммоний (NH₄⁺) и ряд уремических токсинов – мочевину, креатинин, мочевую кислоту, индоксилсульфат и др.​ pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Благодаря обмену катионов в своей структуре клиноптилолит захватывает аммоний-ион из растворов и обменивает на другие катионы (например, Na⁺, K⁺), удаляя аммоний из среды. Высокое сродство клиноптилолита к аммонию подтверждено как в водных системах, так и in vitro ​pmc.ncbi.nlm.nih.gov​pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Этот механизм имеет ключевое значение, поскольку аммоний – продукт катаболизма аминокислот – в организме превращается в мочевину и другие азотистые соединения. Связывание аммония в желудочно-кишечном тракте теоретически снижает нагрузку на печень по синтезу мочевины и может уменьшать общий пул азота, который иначе выводился бы через почки в виде мочевины или мочевой кислоты.

Перераспределение путей выведения азота. За счет адсорбции аммония и иных метаболитов в кишечнике клиноптилолит способен изменять баланс экскреции азота между кишечником и почками. Предполагается, что часть азотистых отходов, связанных цеолитом, выводится с калом, уменьшая количество азота, которое должно быть выведено почками с мочой ​pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Косвенно это может влиять и на уровень мочевой кислоты: если снижается нагрузка на печень по утилизции аммиака (через мочевинообразование), метаболические пути образования мочевой кислоты (которая образуется главным образом из пуринов, а не из аммиака) могут протекать более сбалансированно. Хотя прямой связи между аммонием и синтезом мочевой кислоты нет, общее уменьшение азотистой нагрузки и улучшение функции почек по выведению метаболитов может способствовать более эффективной утилизации пуринов. В экспериментах отмечено увеличение выведения азота с калом и снижение выведения азота с мочой при добавлении клиноптилолита в рацион (без нарушения белкового обмена)​ pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Таким образом, клиноптилолит может перераспределять экскрецию азота в пользу кишечного тракта, разгружая почки.

Связывание предшественников мочевой кислоты. Мочевая кислота является конечным продуктом распада пуринов (аденина и гуанина). На уровне желудочно-кишечного тракта возможны пути влияния клиноптилолита на пуриновый обмен: адсорбция пуриновых оснований и нуклеотидов из пищи либо адсорбция самой мочевой кислоты, выделяемой в просвет кишечника. В лабораторных условиях показано, что природный клиноптилолит в некоторой степени способен адсорбировать молекулы мочевой кислоты из растворов, хотя эффективность может возрастать при специальной обработке цеолит а​mdpi.com. Например, модифицированный (активированный) клиноптилолит удалял до ~50% мочевой кислоты из модельного раствора за несколько часов, тогда как немодифицированный проявлял более низкую способность​mdpi.com. Это указывает, что in vivo клиноптилолит теоретически может связывать мочевую кислоту или ее предшественники в кишечнике, но степень этого эффекта в реальных физиологических условиях пока не ясна. Тем не менее, факт селективной адсорбции мелких органических молекул (включая мочевую кислоту, креатинин) подтвержден экспериментально ​pmc.ncbi.nlm.nih.gov, что закладывает основу для использования клиноптилолита в удалении этих метаболитов.

Влияние на микробиоту и метаболизм пуринов. Еще один косвенный механизм – модификация кишечной микрофлоры. Избыток аммония в толстой кишке вредно влияет на эпителий и микробиоту, способствуя воспалению и повышенной проницаемости кишечной стенки ​pmc.ncbi.nlm.nih.gov​pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Клиноптилолит, связывая аммоний, создает более благоприятные условия для кишечной среды. Нормализация микробиоты может снизить выработку уридинов и ксантинов бактериями или уменьшить кишечную абсорбцию пуринов из пищи. Хотя прямых исследований влияния цеолита на кишечный пуриновый обмен у человека нет, известно, что клиноптилолит улучшает барьерную функцию кишечника (снижает уровень зонулина – маркера проницаемости) ​pmc.ncbi.nlm.nih.gov​pmc.ncbi.nlm.nih.gov, а также может сорбировать бактериальные токсины и метаболиты. Таким образом, опосредованно цеолит способен уменьшать воспаление и окислительный стресс, связанные с высоким уровнем мочевой кислоты.

Антиоксидантные и противовоспалительные эффекты. Клиноптилолиту также приписываются антиоксидантные свойства и способность уменьшать образование свободных радикалов ​bmy.bafe.my​bmy.bafe.my. Повышенная концентрация мочевой кислоты часто сопутствует оксидативному стрессу и воспалению (хотя сама мочевая кислота может выступать как антиоксидант в плазме). Предполагается, что цеолит, снижая уровень некоторых прооксидантных токсинов и металлов, может опосредованно влиять на активность фермента ксантиноксидазы – ключевого фермента, продуцирующего мочевую кислоту. В экспериментальной работе было показано, что обработанная цеолитом вода снижала активность ксантиноксидазы и уровень малонового диальдегида (маркер окислительного повреждения) у гиперурикемических животных ​pmc.ncbi.nlm.nih.gov​pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Хотя эти данные получены на модели с животными, они указывают на возможный механизм: уменьшение окислительного стресса и воспаления под действием цеолита может сопровождаться снижением гиперактивности пуринового катаболизма.

Таким образом, с позиций механистики клиноптилолит способен воздействовать на обмен мочевой кислоты через несколько взаимосвязанных путей: прямое связывание азотистых метаболитов (аммония, мочевой кислоты) в кишечнике, перераспределение азота между кишечником и почками, улучшение состояния кишечной стенки и микрофлоры, а также косвенное снижение окислительного стресса, влияющего на пуриновый обмен. Эти механизмы пока большей частью гипотетические применительно к человеку и основаны на экстраполяции in vitro и ограниченных данных, но они послужили основой для клинических исследований, описанных ниже.

Клинические данные: влияние клиноптилолита на мочевую кислоту и метаболиты у человека

Несмотря на обилие доклинических сведений, клинических исследований на людях по теме клиноптилолит и мочевая кислота сравнительно немного. Тем не менее, несколько работ оценивали уровень мочевой кислоты и связанных показателей до и после приема клиноптилолита у добровольцев или пациентов – либо как целевую точку, либо как часть общего биохимического профиля. Ниже суммированы доступные данные.

Рандомизированное исследование у здоровых взрослых. В 2015 году Lamprecht и соавторы провели плацебо-контролируемое испытание, в котором 52 тренированных спортсмена получали добавку клиноптилолита (1,85 г/сут) на протяжении 12 недель ​pubmed.ncbi.nlm.nih.gov​pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Целью была оценка влияния цеолита на кишечный барьер, показатели воспаления и окислительного статуса. Хотя основное улучшение отметили в состоянии кишечной стенки (снижение маркера проницаемости zonulin), уровень мочевой кислоты в крови не претерпел статистически значимых изменений. По данным авторов, «витамин C и мочевая кислота не показали различий между группами ни на исходном уровне, ни после 12-недельного курса лечения» ​pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Иными словами, концентрация мочевой кислоты оставалась в пределах нормы и не отличалась от плацебо. Также через 12 недель не изменились другие маркеры красного оксидативного статуса (каталаза, глутатионпероксидаза и пр.), что согласуется с нейтральным эффектом цеолита на системный метаболизм в данной группе. Это исследование (PMID: 26500463) демонстрирует, что у здоровых людей без гиперурикемии добавление клиноптилолита не снижает и не повышает уровень мочевой кислоты заметно по сравнению с отсутствием терапии.

Важно отметить, что в работе Lamprecht применялся высокочистый клиноптилолитовый продукт (PMA-zeolite) в сочетании с доломитом и мака (коммерческая смесь для спортсменов), что могло смягчить возможное действие чистого цеолита. Тем не менее, полученные результаты свидетельствуют об отсутствии влияния клиноптилолита на пуриновый обмен у лиц с исходно нормальным уровнем мочевой кислоты.

Короткие клинические наблюдения и пилотные исследования. Другие данные получены в рамках исследований по детоксикации тяжелыми металлами и общему влиянию клиноптилолита на метаболизм у человека. В частности, проведено несколько небольших испытаний сертифицированного клиноптилолитового продукта (так называемый микронизиованный активированный клиноптилолит): от короткого 7–28 дневного приема у здоровых добровольцев до длительного 1–4-летнего у пациентов с хроническими заболеваниями.

В одном из таких исследований (Flowers et al., 2009) проверяли способность суспензии активированного клиноптилолита повышать выведение токсичных металлов с мочой у здоровых людей. Результаты показали значимое увеличение экскреции алюминия, свинца, кадмия, мышьяка и др. металлов без негативных изменений биохимических показателей крови​ res2.weblium.site​res2.weblium.site. Анализы сыворотки после курса клиноптилолита (7 и 30 дней) не выявили отклонений уровня креатинина, глюкозы, электролитов по сравнению с исходным фоном ​res2.weblium.site. Хотя мочевая кислота специально не упоминалась в том отчете, отсутствие изменений основных метаболитов предполагает, что и уровень мочевой кислоты не претерпел значимых сдвигов за время детоксикационного протокола. Это косвенно подтверждает, что краткосрочный прием клиноптилолита безопасен для метаболизма пуринов и не вызывает острых колебаний уровня уратов.

Длительное наблюдение и сопутствующие эффекты. Учитывая, что клиноптилолит иногда применяется как добавка в рамках комплексной терапии хронических состояний, интерес представляют данные о его влиянии на метаболические показатели при длительном использовании. Kraljević Pavelić и соавторы (2022) опубликовали результаты трех клинических наблюдений с разной продолжительностью приема клиноптилолита: 28 дней у здоровых добровольцев, 12 недель у пациентов с болезнью Крона и 4 года у пациентов с остеопорозом ​pmc.ncbi.nlm.nih.gov​pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Основной упор был на мониторинг уровней минералов и токсических элементов в крови и моче методом масс-спектрометрии. В краткосрочном исследовании на здоровых (28 дней) клиноптилолит не вызвал клинически значимых изменений стандартных биохимических показателей крови​pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Авторы отмечают, что концентрации основных электролитов и микроэлементов оставались в референсных пределах, а небольшие колебания не отличались от плацебо-группы. Хотя уровень мочевой кислоты не указан напрямую, можно предположить, что он не изменился, иначе это было бы отражено среди “значимых” метаболитов. В среднесрочном и длительном исследованиях, где клиноптилолит применялся как вспомогательная терапия, основными находками были снижение содержания некоторых токсичных элементов (Ni, As, Al) и отсутствие накопления алюминия или свинца в крови ​frontiersin.org. Касательно азотистых метаболитов, в этих работах тоже не сообщалось о каких-либо отклонениях уровня мочевины, креатинина или мочевой кислоты, что говорит об отсутствии отрицательного эффекта на почечную функцию и пуриновый обмен.

Кейс-отчеты и опыт применения при гиперурикемии. В литературе практически не описано отдельных клинических случаев, где бы пациенты с подагрой или гиперурикемией успешно лечились клиноптилолитом. По состоянию на сегодняшний день специальных клинических испытаний клиноптилолита при подагре не опубликовано. Тем не менее, некоторые врачи и исследователи упоминали возможность его использования как дополнительного средства. Например, в патентной литературе подчеркивалось, что применение цеолита при гиперурикемии ранее практически не рассматривалось, и предложено использовать активированный клиноптилолит для улучшения выведения уратов у пациентов, не отвечающих на стандартную терапию. Подобные идеи пока остаются на уровне предположений, так как требуют подтверждения контролируемыми исследованиями.

Итого, клинические данные указывают на нейтральный либо минимальный эффект клиноптилолита на уровень мочевой кислоты у человека. В исследованиях с участием здоровых добровольцев или пациентов не отмечалось статистически значимых снижений сывороточной мочевой кислоты после курса цеолита – по крайней мере, в краткосрочной перспективе до 3 месяцев​ pmc.ncbi.nlm.nih.gov. С другой стороны, не выявлено и увеличения уровня уратов, что важно с точки зрения безопасности (т.е. цеолит не усугубляет гиперурикемию). Отсутствие явного эффекта может быть связано с тем, что у испытуемых исходно не было гиперурикемии; возможно, у пациентов с избыточным уровнем уратов влияние могло бы проявиться сильнее. Однако пока прямых доказательств эффективности клиноптилолита именно для снижения мочевой кислоты нет.

Терапевтические перспективы применения клиноптилолита

Несмотря на ограниченность клинических данных, ряд потенциальных направлений применения клиноптилолита в терапии нарушений пуринового обмена обсуждается экспертами:

• Гиперурикемия и подагра. Теоретически клиноптилолит мог бы использоваться как адъювант к стандартной уратснижающей терапии. Его способность сорбировать аммоний и, возможно, мочевую кислоту в кишечнике может помочь снизить общий пул циркулирующих уратов. Кроме того, противовоспалительное действие цеолита может быть полезно при подагре, где воспалительная реакция на кристаллы уратов играет ключевую роль. Вводя клиноптилолит в состав диеты пациентов с подагрой, можно надеяться на более эффективное выведение азотистых шлаков. Однако, повторимся, формальных испытаний такого подхода пока не проведено, и его результативность остается гипотетической. На сегодняшний день клиноптилолит не входит в принятые схемы лечения подагры или профилактики гиперурикемии, уступая место доказанным фармакологическим средствам (аллопуринол, фебуксостат и др.). Тем не менее, учитывая низкий риск, некоторые специалисты могут рекомендовать цеолитовые добавки в качестве дополнения к диете для труднокорригируемых пациентов – но сугубо на индивидуальной основе.
• Метаболический синдром. Гиперурикемия часто сопутствует метаболическому синдрому, сахарному диабету 2 типа, ожирению. Противооксидантные и детоксикационные эффекты клиноптилолита могут быть полезны в комплексной терапии этих состояний. Например, удаление тяжелых металлов и снижение окислительного стресса, показанные при приеме цеолита ​res2.weblium.site​pmc.ncbi.nlm.nih.gov, теоретически способны улучшить чувствительность к инсулину и снизить фоновые воспалительные процессы, что косвенно благоприятно скажется и на уровне мочевой кислоты (которая часто повышается при инсулинорезистентности). В каких-то пилотных наблюдениях отмечалось улучшение показателей липидного профиля и снижение маркеров воспаления на фоне приема клиноптилолита у лиц с метаболическими нарушениями​ bmy.bafe.my​bmy.bafe.my, однако специальных данных о динамике мочевой кислоты в этих группах нет. Таким образом, применение клиноптилолита при метаболическом синдроме возможно как общая оздоровительная мера (детоксикация, антиоксидант), но не как целенаправленное уратснижающее средство.
• Заболевания почек и выведение уратов. В условиях хронической болезни почек (ХБП) и уремии накопление мочевой кислоты и других метаболитов усугубляется снижением фильтрационной функции. В этом контексте привлекает идея использовать клиноптилолит для связывания уремических токсинов в ЖКТ, что разгрузит почки. Исторически, разные адсорбенты, включая цеолиты, пытались применять в составе устройств для диализа (“искусственная почка”)​ researchgate.net. Современные исследования подтверждают, что модифицированный клиноптилолит способен эффективно сорбировать мочевину, креатинин и ураты из растворов, приближенных по составу к плазме ​mdpi.com. Это открывает перспективу создания на основе цеолита дополнительных методов очистки крови при почечной недостаточности. Например, разработаны экспериментальные мембраны с частицами клиноптилолита, которые улучшали удаление мочевины и креатинина из раствора, хотя эффект на мочевую кислоту был менее выраженным ​mdpi.com​mdpi.com. Пероральный прием клиноптилолита при ХБП также обсуждается: поступая в кишечник, цеолит мог бы перехватывать уремические токсины, диффундирующие из крови в просвет кишки, аналогично концепции кишечного диализа. Некоторые клиницисты рассматривают возможность назначения клиноптилолита пациентам с хронической уремией для снижения уровня азотистых шлаков и, потенциально, мочевой кислоты (по аналогии с применением сорбентов типа кристаллоида лактулозы при печеночной энцефалопатии, чтобы вывести аммиак). На практике таких назначений немного и они недостаточно исследованы, но концепция заслуживает дальнейшего изучения.
• Другие нарушения пуринового обмена. Клиноптилолит теоретически может быть полезен в редких случаях нарушения обмена пуринов, сопровождающихся повышением мочевой кислоты (например, синдром Леша-Найхана, хроническая подагрическая нефропатия). Однако данных по применению цеолитов в этих ситуациях нет. Возможное место клиноптилолита – вспомогательная терапия для улучшения качества жизни, снижения токсической нагрузки и поддержки функций кишечника и почек. В любом случае, стандартом лечения остаются специфические медикаменты, а добавки цеолита – лишь потенциальный адъювант, требующий подтверждения эффективности.

В целом, терапевтическое использование клиноптилолита при гиперурикемии и подагре находится на ранней стадии исследования. Пока это больше область теоретических моделей и отдельных попыток, чем доказанная клиническая практика. Последующие крупномасштабные исследования могли бы выяснить, снижает ли длительный прием клиноптилолитовых добавок уровень мочевой кислоты у пациентов с гиперурикемией и уменьшает ли частоту подагрических атак. На данный момент клиноптилолит можно рассматривать скорее как средство общей детоксикации и оздоровления, которое потенциально оказывает благоприятное влияние на метаболический фон (что косвенно полезно и при подагре), но не как замену основным методам лечения.

Безопасность и переносимость

Вопрос безопасности крайне важен при рассмотрении любой новой терапевтической стратегии. Клиноптилолит в этом отношении демонстрирует благоприятный профиль, о чем свидетельствуют как доклинические, так и ограниченные клинические данные.

Прежде всего, клиноптилолит химически инертен и не всасывается в системный кровоток при приеме внутрь. Его кристаллическая структура проходит по ЖКТ транзитом, взаимодействуя преимущественно с содержимым кишечника. Исследования на животных показали отсутствие накопления цеолита в тканях и отсутствие повреждений слизистой ЖКТ при длительном кормлении добавками клиноптилолита ​pmc.ncbi.nlm.nih.gov​pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Европейское агентство по безопасности пищевых добавок (EFSA) оценивало клиноптилолит как пищевую добавку и пришло к выводу об отсутствии токсичности при дозах до 1% рациона и более ​pmc.ncbi.nlm.nih.gov​pmc.ncbi.nlm.nih.gov.

Влияние на минералы и витамины. Поскольку клиноптилолит способен адсорбировать катионы, возникали опасения: не будет ли он выводить из организма необходимые микроэлементы (например, кальций, магний) или витамины. Наличие отрицательно заряженных сайтов в цеолите теоретически позволяет ему связывать двухвалентные ионов металлов. Однако экспериментальные данные опровергают значимое воздействие на минеральный баланс человека. Обзор опубликованных результатов показывает, что клиноптилолит не нарушает гомеостаз микроэлементов и электролитов, действуя избирательно на токсичные металлы и продукты метаболизма ​pmc.ncbi.nlm.nih.gov​pmc.ncbi.nlm.nih.gov. В упомянутых выше клинических испытаниях у людей не отмечено снижения уровня основных элементов крови (Na, K, Ca, Mg, железо и др.) ни после 1 месяца, ни после более длительного приема клиноптилолита​ res2.weblium.site​res2.weblium.site. Например, в 4-летнем наблюдении у пациентов небольшое падение сывороточного кальция и натрия сперва отмечалось, но авторы связали это с основным заболеванием (остеопорозом) и перестройкой костной ткани; в дальнейшем показатели нормализовались ​frontiersin.org​frontiersin.org. В контрольных группах без цеолита сходные изменения минералов тоже наблюдались, что говорит об отсутствии прямого виновника в виде добавки. Также важно, что клиноптилолит не вызывал дефицита жирорастворимых витаминов – так, эксперимент на молочных козах показал, что при добавлении цеолита концентрации витаминов A, D, E в сыворотке не уменьшались ​pmc.ncbi.nlm.nih.gov​pmc.ncbi.nlm.nih.gov.

Побочные эффекты и переносимость. Клинические наблюдения сообщают, что клиноптилолитовая добавка обычно хорошо переносится. Участники исследований не испытывали существенных жалоб, отличимых от плацебо. В некоторых случаях при начале приема высоких доз отмечались транзиторные изменения стула – чаще небольшое уплотнение (склонность к запору) или, напротив, послабление, что можно объяснить адаптацией кишечника к изменению состава содержимого. Эти эффекты носили легкий характер и быстро проходили. Клиноптилолит даже применяется как компонент противодиарейных средств благодаря способности адсорбировать избыточную воду и токсические продукты в кишечнике​ pmc.ncbi.nlm.nih.gov​pmc.ncbi.nlm.nih.gov. В контексте нашей темы (обмен пуринов) важно, что не зафиксировано случаев, чтобы клиноптилолит спровоцировал подагрический приступ или ухудшил показатели почечной функции. Напротив, все доступные данные указывают на отсутствие нефротоксичности: уровни креатинина и мочевины в крови остаются стабильными​ res2.weblium.site​res2.weblium.site, показатель клубочковой фильтрации не снижается. Это крайне значимо, учитывая, что пациенты с гиперурикемией часто имеют сопутствующие проблемы с почками – добавка клиноптилолита, судя по имеющимся сведениям, безопасна для почек.

Возможные риски. Теоретический риск – наличие примесей в натуральном цеолите. Клиноптилолитовые породы могут содержать небольшие количества других минералов, включая кварц, ионы тяжелых металлов. Поэтому медицинские препараты на основе цеолита должны проходить очистку и сертификацию. В обзоре Kraljević Pavelić (2018) отмечается, что при использовании проверенных продуктов клиноптилолита никаких опасных высвобождений алюминия или свинца не происходит ​frontiersin.org​frontiersin.org; через час после приема в крови не обнаруживается повышение содержания Al или Pb ​frontiersin.org​frontiersin.org. Это означает, что качественный клиноптилолит не “отдает” организму вредные вещества, а напротив, связывает и выводит их. Тем не менее, в связи с адсорбцией лекарственных препаратов существует рекомендация разнести по времени прием клиноптилолита и других лекарств, чтобы цеолит не снижал их всасывание. Например, не следует запивать клиноптилолитом таблетки – нужно выдержать интервал 1–2 часа, как это делают с активированным углем или антацидами.

В целом, клиноптилолит характеризуется высоким профилем безопасности при пероральном употреблении. Отсутствие значимых побочных эффектов подтверждается тем, что добавки на его основе уже много лет присутствуют на рынке как диетические средства (в некоторых странах Европы одобрены для употребления человеком). Тем не менее, официально в терапевтических дозировках клиноптилолит следует применять под наблюдением специалистов, особенно при длительном приеме, чтобы мониторировать общий статус пациента. На сегодняшний день, по совокупности данных, клиноптилолит можно считать безопасным адъювантом: он не токсичен, не нарушает баланс питательных веществ и не вызывает специфических осложнений у человека ​pmc.ncbi.nlm.nih.gov​pmc.ncbi.nlm.nih.gov.

Выводы

Клиноптилолит – природный цеолит с уникальными адсорбционными свойствами – представляет значимый интерес как потенциальное средство поддержки пуринового обмена и выведения азотистых метаболитов. Анализ научной литературы показывает, что клиноптилолит способен связывать аммоний, мочевину, креатинин и, в некоторой мере, мочевую кислоту, тем самым снижая нагрузку на метаболические пути утилизации азота​ pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Предполагаемые механизмы действия включают: сорбцию аммония в кишечнике с уменьшением образования мочевины, перераспределение экскреции азота в сторону кишечника, возможное прямое поглощение мочевой кислоты или ее предшественников, а также улучшение состояния кишечной микрофлоры и снижение воспаления. Эти механизмы делают клиноптилолит привлекательным кандидатом для адъювантной терапии гиперурикемии и подагры, где ключевым является снижение уровня мочевой кислоты и связанного с ней окислительного стресса.

Однако, реальные клинические данные пока скромны. Доступные исследования на людях (как здоровых, так и больных) не выявили существенного снижения уровня мочевой кислоты в сыворотке после приема клиноптилолита в краткосрочной перспективе ​pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Иными словами, доказательств того, что добавка цеолита может лечить гиперурикемию или предотвращать подагрические приступы, на данный момент нет. С другой стороны, клиноптилолит продемонстрировал свою безопасность и нейтральность: он не ухудшает показатели пуринового обмена, не вызывает побочных эффектов и не вытесняет необходимые организму вещества ​pmc.ncbi.nlm.nih.gov​pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Более того, его положительные эффекты – детоксикация от тяжелых металлов, антиоксидантное и противовоспалительное действие – могут иметь косвенную пользу для пациентов с метаболическими нарушениями, включая подагру, поскольку уменьшают фоновые повреждающие факторы.

Таким образом, применение клиноптилолита в терапии гиперурикемии и подагры на сегодняшний день следует рассматривать как экспериментальное и вспомогательное направление. Клиноптилолит может быть включен в комплекс оздоровительных мер (диета, детоксикация, контроль микробиоты) у пациентов с высоким уровнем мочевой кислоты, но не заменяет собой установленные медикаментозные подходы. Необходимо проведение специализированных клинических исследований (например, рандомизированных контролируемых испытаний у пациентов с подагрой), чтобы подтвердить или опровергнуть эффективность клиноптилолита в снижении мочевой кислоты. Если будущие исследования покажут значимое снижение уратов или частоты подагры на фоне приема цеолита, это откроет новую нишу в лечении пуриновых нарушений – натуральную сорбционную терапию.

На данный момент можно заключить, что клиноптилолит – перспективное, безопасное дополнение к рациону, способствующее удалению ряда метаболических отходов и токсинов. Его влияние на мочевую кислоту у человека выражено слабо или нейтрально, хотя механистически обосновано. Для практического использования в целях контроля гиперурикемии требуются дополнительные доказательства. В ожидании этих данных клиноптилолит остается интересным компонентом комплекса мер по улучшению метаболического здоровья, который при минимальных рисках может принести дополнительную пользу пациентам, особенно с сопутствующими интоксикациями или кишечными дисфункциями.

Благодарности: спасибо коллегам за предоставленные материалы и обсуждение.